Existen diversas situaciones clínicas en las que el manejo del paciente depende de disponer de resultados de diagnóstico y monitorización exactos, con alta especificidad y sensibilidad.
La espectrometría de masas proporciona mejoras en todos estos aspectos con respecto a los métodos convencionales, además de verse menos afectada por los efectos de la matrix, las interferencias o la reactividad cruzada. Sociedades científicas, tanto a nivel internacional como nacional, recomiendan el uso de esta tecnología, que ya se considera el gold standard para varias áreas médicas.
Dentro del marco del XVII Congreso del Laboratorio Clínico (LABCLIN) 2024 en Bilbao, Roche Diagnostics organizó un workshop titulado “La espectrometría de masas en beneficio del paciente oncológico”. Desde la perspectiva clínica, el Profesor Kiesel y el Dr. Morote, presentaron las necesidades de determinación y monitorización de esteroides sexuales en ciertos pacientes oncológicos, como el estradiol en pacientes con cáncer de mama o la testosterona en pacientes con cáncer de próstata. Además, el Dr. Casals aportó la visión del laboratorio clínico, abordando las oportunidades y desafíos de la espectrometría de masas en la medición de las hormonas esteroideas.
Dr. Joan López Hellín. - Jefe de Sección de Áreas Especiales | Cromatografía-Espectrometría de Masas, Servicio de Bioquímica Clínica. Laboratorios Clínicos, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona (hasta Septiembre 2024)
Prof. Dr. Ludwig Kiesel. - Jefe del departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad de Münster, Alemania
El profesor Kiesel centró su charla en el tratamiento del cáncer de mama sensible a las hormonas con inhibidores de la aromatasa, utilizados para reducir los niveles de estradiol. Estos niveles llegan a reducirse por debajo de los niveles de detección de los métodos convencionales, y la evidencia muestra que las pacientes con una supresión inadecuada de estrógenos tienen un mayor riesgo de recurrencia. Por este motivo, existe la necesidad de utilizar métodos analíticos con una mayor sensibilidad para la determinación de los niveles de estradiol, que ayude al control de estos niveles y a la individualización de la terapia.
Dr. Juan Morote. - Catedrático de Urología, Universidad Autónoma de Barcelona, Consultor Senior de Urología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.
La popularización de la determinación de testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata sometidos a castración se produce con la introducción de los ensayos quimioluminiscentes (CLIAs), a principios de los años 2000. Sin embargo, en 2007, la Sociedad Internacional de Endocrinología se posiciona en contra de estos ensayos para determinar niveles bajos de testosterona en mujeres y niños. El doctor Morote presentó los resultados de estudios realizados por su grupo de investigación, que han demostrado cómo distintos CLIAs miden concentraciones distintas en pacientes con cáncer de próstata castrados y han comparado la eficacia de CLIAs frente a la espectrometría de masas (LC-MS/MS), resultando la tecnología LC-MS/MS más efectiva para identificar los pacientes castrados. Recientemente, se ha reportado que únicamente las determinaciones realizadas con LC-MS/MS son pronósticas de la supervivencia libre de resistencia a la castración.
Dr. Gregori Casals. - Servicio de Bioquímica y Genética Molecular, Centro de Diagnóstico Biomédico, Hospital Clínic de Barcelona.
El doctor Casals presentó diversos ejemplos de cómo las interferencias que afectan a los inmunoanálisis hormonales pueden afectar tanto el diagnóstico como el seguimiento en determinados escenarios clínicos, en los que la determinación específica de esteroides sexuales es crítica. En este contexto, la espectrometría de masas es recomendada de forma creciente en las guías clínicas para diversidad de situaciones clínicas, por su elevada especificidad analítica. A nivel nacional, esta recomendación está recogida en el documento de posicionamiento de SEQCML/SEEN/SEEP para la medición de esteroides sexuales1.
1 Casals G, Ferrer Costa R, Urgell Rull E, Escobar-Morreale HF, Argente J, Sesmilo G, Biagetti B. Recomendaciones para la medición de esteroides sexuales en la práctica clínica. Documento de posicionamiento SEQCML/SEEN/SEEP. Adv Lab Med. 2023 Feb 24;4(1):61–9. Spanish. doi: 10.1515/almed-2022-0121. PMCID: PMC10197184.